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Articulación temporomandibular Ortognatiaca

¿Sabias que las desviaciones del rostro hacia los lados pueden presentarse por una alteración en el crecimiento de la ATM?

¿Sabias que las desviaciones del rostro hacia los lados pueden presentarse por una alteración en el crecimiento de la ATM?

Dr Victor Hugo Gonzalez Angulo; Cirugia Maxilofacial  www.maxilof.com

La desviación de la cara, el menton, la linea media dental es considerada una disarmonia dentofacial, y se le considera hace por que es una alteración en el correcto crecimiento de los huesos faciales. 

Pero ¿sabias que esta desviación puede estar dada por una alteración en las articulaciones temporomandibulares (ATM)?; existe algo llamado  hiperplasia condilar, y esta afección de las ATM altera  el indice de crecimiento de toda la estructura facial inferior. 

El crecimiento  esqueletal facial llega a su máximo punto a los 14 años en mujeres y 15 años en varones; uno de los centros de crecimiento mandibulares esta localizado en las articulaciones temporomandibulares (hueso móvil que se siente adelante del oido), y por razones no determinadas con exactitud se puede presentar un incremento en su actividad de desarrollo  haciendo que un condilo mandibular crezca mas que otro, provocando por ende que el rostro se vaya hacia un costado.

Muchas veces este crecimiento hacia los lados de la mandibula puede provocar que  el maxilar (hueso que soporta a los dientes de arriba) presente alteraciones en su posición haciendo que un lado de el quede mas arriba que el otro, algo conocido como canteamiento maxilar. 

Lo bueno de todo es que estas alteraciones tiene corrección; 

-Primero necesitamos asegurarnos que él condilo afectado no seguirá creciendo, en caso de que el crecimiento este activo necesitamos “desactivarlo” con un pequeño procedimiento quirurgico. 

-Posterior a esto nos enfocamos en corregir la posición de la mandibula y el maxilar con una cirugia ortognatica; con el gran beneficio que en una sola intención corregimos el factor funcional de rostro y por lo tanto su estetica. 

Recordemos que una de las partes mas importantes en nuestra profesión es el diagnostico; el cual al realizarlo adecuadamente nos llevara de la mano al correcto tratamiento. 

Si tú conoces a alguien con una desviación de su cara, ahora puedes decir con agrado que estas afecciones tienen solución.

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Dr Victor Hugo Gonzalez Angulo.
Cirujano maxilofacial.

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Apnea del sueño

La relación de la apnea del sueño con la cirugia maxilofacial

La relacion de la apnea del sueño con la cirugia maxilofacial

La relación de la apnea del sueño con la cirugia maxilofacial

Dr Victor Hugo Gonzalez. Cirujano Maxilofacial. www.maxilof.com

EL sindrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), es una afección que se presenta en un amplio porcentaje de personas a nivel mundial; de hecho la gran mayoría sin diagnosticarse.

Este padecimiento es causa de un estrechamiento en el paso del aire a nivel nasal, nasofaringeo (atrás el paladar blando) u orofaringeo (atrás de la lengua); pero ¿Te has preguntado por que se presenta por la noche?.

Cuando dormimos, tenemos una relajación de la musculatura corporal; la musculatura de la cara y masticacion no esta exenta y por lo tanto provocara que  la lengua y el paladar blando se vuelva mas posterior  de lo que normalmente esta, presentando un choque con la faringe, haciendo un sonido al paso del aire mejor conocido como ronquido.

En algunas ocasiones se estrechara tanto que no dejara pasar el aire, creando algo que médicamente se llama desaturación de oxigeno en la sangre, en otra palabras baja la cantidad de oxigeno sanguineo y con ello se presenta una sensación de ahogamiento, acompañando de movimientos bruscos corporales hasta que vuelve a permitirse el paso del aire a los  pulmones.

La persona afectada generalmente describe esta experiencia como un despertar con sensación de angustia o desesperación.

La relación del SAOS con la cirugia maxilofacial es muy amplia; puesto que nosotros como expertos en el manejo del esqueleto facial podemos ampliar esta via aerea por medio de la cirugia ortognatica disminuyendo ampliamente los episodios de bloqueo de la via aerea al dormir.

Si tu tienes síntomas parecidos, los primeros paso para diagnosticar esta afección seria:

1. Hacer una  polisomnografía; estudio que realizamos colocando unos pequeños sensores en el cuerpo que nos permiten evaluar cuantas veces dejas de respirar por la noche, cuanto baja el nivel de oxigeno en tu sangre y los latidos de tu corazón.

2. Hacer una tomografia para evaluar donde se encuentra los sitios de menor volumen de aire.

Una vez diagnosticada se podrían ofrecer tratamientos quirúrgicos para su corrección de manera definitiva.

Espero que este articulo te sea de ayuda para poder orientarte. Recordemos que el diagnostico es lo mas importante, por lo tanto;

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Apnea del sueño Ortognatica

5 indicaciones que justifican un tratamiento quirurgico del SAOS Síndrome de Apnea obstructiva del Sueño

Saos Sindrome de apnea

5 indicaciones que justifican un tratamiento quirurgico del SAOS
Síndrome de Apnea obstructiva del Sueño

Dr Victor Hugo Gonzalez Angulo
Cirugia Maxilofacial.
www.maxilof.com

Aun que el sobrepeso u obesidad es una de las principales causas de la apnea obstructiva del sueño (SAOS), la predisposición anatómica de las mandíbulas retraídas (retrognacia)  y él menton pequeño (retrogenia) juegan un papel importante en esta afección.

Para diagnosticar esta afección el estudio de elección es la polisomnografia, la cual evalúa en una noche el incremento y descenso de la frecuencia cardiaca, el numero de ocaciones que se deja de respirar, el volumen de nuestros ronquidos nocturnos, la cantidad de oxigeno en la sangre, entre otros parámetros.

El uso de la tomografía axial computarizada (TAC) para valorar el volumen de aire que es capaz de pasar por nuestra orofaringe (atrás de la lengua) hasta llegar a nuestro pulmones es altamente efectiva, pues nos permite predecir cambios estructurales que se generan con la corrección quirúrgica (ortognatica).

Estudios clínicos han demostrado que la cirugia ortognatica mas específicamente los avances de maxilar, mandibula y menton es sumamente seguro y son los procedimientos que generan mayores beneficios para los pacientes con apneas obstructivas del sueño. SAOS.

Alguna de las  indicaciones quirúrgicas para los pacientes con apnea son

-pacientes con excesivo sueño en el dia.

-disminución por debajo del 90% de la saturación de oxígeno durante los eventos de apnea.

-incremento de la presión arterial

-Arritmias condicionadas por la apnea,

-Deformidades en los maxilares, etc.

Algunas otras opciones para disminuir los episodios de apneas pueden ser el uso nocturno del CPAP (Continus Positive Airway Presure), la cirugia bariatrica en los pacientes obesos o incluso dispositivos orales.

Recuerda que siempre tenemos otra posibilidad de tener una mejor calidad de sueño, por eso:

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Ortognatiaca

Función y estetica del rostro; siempre van de la mano

Ortognatica

Función y estetica del rostro;  siempre van de la mano

Dr Victor Hugo Gonzalez Angulo
Cirugia Maxilofacial
www.maxilof.com

Las principales funciones del macizo facial (cara) es permitir la masticación por medio de la boca y la respiración por medio de la nariz y via aerea superior. Si alguna de estas estructuras básicas no se encuentra funcionando con normalidad difícilmente podemos presentar una estetica adecuada.

Hablar de estetica, siempre ha sido controversial, pues cada persona tiene conceptos diferentes para la belleza. Sin embargo nosotros nos basamos en normas y medidas faciales para determinar la normalidad de un rostro.

Nosotros como equipo, y principalmente yo como cirujano maxilofacial no me oriento por la cirugia estetica facial, mi principal meta es restaurar la función perdida del esqueleto facial. Siempre, cuando se tiene una función optima de la cara se tendrá una estetica adecuada, por eso mi lema es, función y estetica van de la mano.

Pero ¿como es esto?. Aquí  un ejemplo:

Una persona puede tener una alteración en el rostro por la falta de crecimiento mandibular, y esto llevar a una disarmonia dentofacial con una mandibula (retrognacia) y menton (retrogenia) pequeño y un maxilar con exceso de crecimiento.

Las principales características de esta alteración son el ronquido nocturno, la impresión de un cuello corto o papada, exposición excesiva de encia al reírse, etc.

Una persona a simple vista optaría por un implante de menton, eliminación de la bola adiposa de Bichat (bichectomia), liposuccion cervical (conocida comúnmente como lipopapada) y gingivoplastia (recorte de encia);  sin restaurar la función.

La corrección de la función se restauraría con una CIRUGIA ORTOGNATICA para una intrusión del maxilar, para no enseñar encia; un avance mandibular y de menton (mentoplastia de avance), ampliando la via aerea permitiendo una adecuada respiración y no roncar, incrementando el cuello, dando la impresión de un cuello estilizado, y armonizando la cara.

Esto solo por citar un ejemplo clásico en la consulta del dia a dia de nuestro servicio.

El correcto uso de las tecnologías y los estudios radiográficos nos permiten ser predecibles en los tratamientos de estas alteraciones, recuerda que estamos en la era de la información y puedes investigar sobre estos temas fácilmente.

Sí tienes dudas sobre el manejo que hacemos con nuestros pacientes no dudes en contactarnos.

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Implantologia

Implantes cigomaticos. ¿Como es posible tener dientes sin necesidad de injertos y multiples cirugías?

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Implantes cigomaticos. ¿Como es posible tener dientes sin necesidad de injertos y multiples cirugías?

Dr Victor Hugo Gonzalez Angulo
Cirujano Maxilofacial
www.maxilof.com

No son pocas las ocasiones donde los pacientes por multiples situaciones van perdiendo los dientes al largo de la vida, y el hueso que da soporte a estos (dientes) se va reabsorbiendo lentamente generando algo llamado ATROFIA OSEA, lo cual hace que se genere un maxilar mucho mas pequeño de lo normal.

Estos pacientes pueden volver a su función masticatoria de varias maneras; con una prótesis removible que se coloca en todo el maxilar; o con una prótesis fija al maxilar por medio de implantes. Para esto ultimo, la técnica convencional es realizar injertos óseos en el maxilar para poder en un futuro colocar implantes dentales que a su vez permitan fijar los dientes a la boca.

Existe algo llamado IMPLANTES CIGOMATICOS, los cuales tienen una longitud mucho mas larga que un implante dental y nos permite  fijarlos al hueso malar (cigomatico) sin necesidad de pasar por los procedimientos de injertos óseos, con la ventaja de que nos permite fijar la dentición en el mismo momento de la cirugia, pudiendo tener dientes e implantes en una sola intención.

Todo esto sin presentar ansiedad o dolor, puesto que se realizan completamente dormidos; bajo anestesia general, y al despertar puede el paciente irse a casa sin dolor y libre de estrés.

Los pacientes post-operados de  colocación de implantes cigomaticos tienen un alto grado de satisfacción pues, pueden integrase a la vida social inmediatamente después de la cirugia, pudiendo ir a restaurantes sin temas a que si prótesis se salga, hablar en publico sin que la prótesis pueda desalojarse o tener que interrumpir su conversación por necesidad de reposicionarla. La prótesis fija con implantes cigomaticos es prácticamente imperceptible.

Si tú presentas este tipo de problemas, no dudes en pedirnos información al respecto o navegar por nuestro sitio web donde podrás encontrar mayor información.

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Articulación temporomandibular

¿Como funciona una artroscopia de la Articulación temporomandibular?

Artroscopia de la ATM
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¿Como funciona una artroscopia de la Articulación temporomandibular?

Dr Victor Hugo Gonzalez Angulo
www.maxilof.com

Los trastornos de la articulación temporomandibular son afecciones bastante comunes que se presentan sobre la estructura de union de la mandibula con el craneo, la region que se encuentra adelante de oido; en promedio se estima que el 75 % de la población presentara algún tipo de afección articular.

Este grupo de personas generalmente presentan una historia de multiples tratamientos, desde medicación,  aplicación de férulas dentales, ajustes oclusales, recambio de prótesis dentales; todo esto en un intento de mejorar la biomecánica y disminuir la sintomatologia articular.

Al presentarse este padecimiento, se irrita un nervio llamado auriculotemporal el cual inerva toda la region haciendo que presente síntomas parecidos al dolor de oido, sensación de oido tapado o dolor intenso en la region de la oreja o musculatura facial y sobre todo dolor a la masticación.

Un tratamiento que nos es de gran ayuda para los padecimientos articulares es la artroscopia de la articulación temporomandibular la cual se encarga por medio de un pequeño lente entrar a la articulación, observar por dentro, lavar los residuos articulares y aplicar medicamentos; todo esto en una sola intensión. De esta manera podemos disminuir la sintomatologia articular y recobrar parte de la función masticatoria.

Es importante recalcar que las afecciones articulares no se curan por completo, sin embargo podemos prevenir qué continue la sintomatologia y cuidar la articulación a largo plazo.

Acudir a una valoración temprana con el profesional nos ayudara a tener un mejor pronostico a largo plazo de nuestra afección.

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